Директору МБОУ «Северская гимназия»
Высоцкой С.В.
от ________________________________
заявление №________.
Прошу зачислить моего сына / мою дочь (ФИО)
_____________________________________________________________________________________
в группу ________________________________________ (название курса)
к педагогу (ФИО) _____________________________________________
Сведения о ребенке:
Дата рождения __________________
Адрес регистрации
______________________________________________________________________
Адрес проживания
______________________________________________________________________
Сведения о родителе:
ФИО (полностью)
______________________________________________________________________
Паспорт серия _____________ номер ____________
Выдан (кем)
____________________________________________________________________________
Дата выдачи ___________________
Адрес регистрации
______________________________________________________________________
Адрес проживания
______________________________________________________________________
Телефон ____________________________
С условиями договора можно ознакомиться на сайте гимназии.
Дата ________________ Подпись ________________ Расшифровка
_____________________________